专家教你读懂肝脏瞬时弹性（Fibroscan）报告

康安途

（常见肝脏弹性报告如上图）

    引子：肝脏瞬时弹性成像技术广泛用于临床，能够通过检测肝脏硬度来判断肝纤维化程度。因无创快捷等优点，对早前肝硬化发现及对慢性肝病的管理有重要意义。

临床上主要关注肝脏硬度（kpa）及脂肪衰减（db/m）

1. TE肝脏硬度的测量范围在1.5kPa-75kPa之间，肝硬度的大小可以一定程度反映肝脏的纤维化程度（真正的纤维化需要活检病理医生进行分期，但相比较弹性成像，活检是有创操作）。纤维化是肝脏受损后自我修复的过程，长时间肝脏受损会导致肝硬化。

首先解释下F0 F1 F2 F3 F4代表的意义

F0代表正常肝脏，F4代表肝硬化，F1-F3反映纤维化不同程度

F1:汇管区纤维化扩大，局限窦周及小叶内纤维化

F2：纤维间隔形成，但小叶结构尚完整

F3：小叶间隔紊乱，但无肝硬化

这个病人硬度中位数为22.3，根据下面的对照参考表肝脏纤维化程度应为F4。

对于丙肝肝炎病人，2015年12月美国一项225人的研究中发现，在完成足量直接抗病毒药（DAA），停药9个月后进行肝弹性测试，治疗前处于纤维化期的病人（即F1-F3），69% 的病人肝纤维化有改善，14%没有明显变化，17%进展至肝硬化；治疗前处于肝硬化的病人（即F4），55%的病人肝硬化改善，45%的病人无明显变化。进一步回顾未改善的病人发现，对于糖尿病病人、有严重的肥胖和门脉高压症状的病人，肝脏在病毒清除后纤维化或肝硬化改善不佳。

另一项乙肝的研究显示，乙肝病毒被完全清除后，对于处于纤维化的病人，肝弹性测试结果有跨等级的改善（即从F3降至F2，或F2至F1，或F1至F0），平均需要2年；处于肝硬化的病人，肝弹性测试结果有跨等级的改善，平均需要3年。并且纤维化程度越轻，平均改善的时间越短。

根据2015年欧洲肝病协会的指南，对于丙肝肝硬化的病人，提倡每六个月行B超复查，并且可以辅助行肝弹性测试，但B超在排除肿瘤等方面的意义要远大于肝脏弹性测试。

2.                 TE另一项指标为脂肪衰减，反映的是肝脏的脂肪含量，这位病人为200db/m, 对照下面的参考，属于正常。脂肪衰减对于肝硬化病人意义不大，主要用于评价脂肪肝情况。

康安途

看了本文，朋友们都可以读懂肝弹性报告

康安途

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