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海外医疗网 今天早上，就在我思考“中午该吃什么”的时候，忽然看到了网易的新闻——一位患者因为肢体无力和癫痫，去医院看病，结果，罪魁祸首居然是寄生虫，而这种寄生虫，居然可以跑到脑子里……
新闻报道 所以，吃的事儿先放一放吧。“吃什么”当然重要，但更重要的是，“什么不要吃”。 为什么这么说呢？ 新闻中提到，这种寄生虫叫作曼氏迭宫绦虫裂头蚴。注意看这个名字，它包括了两部分。一部分是“曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni，以下简称曼氏虫）”[2]，顾名思义，它是一种寄生虫；另一部分是裂头蚴。 裂头蚴和曼氏虫的关系，以及其致病机制，都可以从它的生活史中找到。常见的寄生虫，一般遵循寄主到寄主的模式。比如说，头虱，它会通过接触，从一个人的头发，迁移到另一个人的头发，不断产卵繁殖。曼氏虫则不然。它不但有中间宿主，而且中间宿主不止一个。
曼氏虫的虫卵（图片来源：《人体寄生虫学》） 曼氏虫的虫卵进入水中以后，倘若温度合适，便会孵化、发育，在2-5周以后，变成椭圆形的、长满纤毛的钩球蚴；钩球蚴非常小，运动方式也古怪，就跟没头的苍蝇一样，它会做无序的螺旋式运动。池塘也好，河流也罢，地方就那么大，转来转去，钩球蚴就会遇到自己的第一个宿主——剑水蚤。
钩球蚴（图片来源：《人体寄生虫学》） 钩球蚴进入剑水蚤以后，就会改头换面。脱去外表的纤毛，经过剑水蚤的肠壁，进入剑水蚤的血液。随后，经过3-11天的发育，长成原尾蚴。与此同时，剑水蚤在食物链中的地位很低，蝌蚪都能欺负它。当蝌蚪吞食了剑水蚤以后，一方面，蝌蚪按照自己的发育路线，变成青蛙，另一方面，剑水蚤内的原尾蚴不会死亡，反而会发育成裂头蚴。
裂头蚴（图片来源：《人体寄生虫学》） 裂头蚴有很强收缩能力，可以在蛙体内不断迁移，逐渐移动到蛙的腿部，在蛙皮肤下游离，或者聚集在蛙的肌肉间隙里。之后的事，有两种可能：如果蛙被猫、狗捕食，裂头蚴进入猫、狗体内，就会发育成成虫（曼氏虫），排出虫卵，完成一次循环；如果蛙被其他动物，比如蛇、鸟、人类食用，那么，因为环境不合适，裂头蚴没办法在其肠内发育成成虫，只好穿过肠壁，转移到其他地方，勉强度日。[3]
曼氏虫的生活史（图片来源：LIU Q等等） 问题是，裂头蚴不自在，寄主更不自在。前面说道，裂头蚴的移动能力很强。因此，它会在人体内不断地迁移，逐渐定居到人的眼睛、四肢、脑部或者内脏中。迁移运动越剧烈、定居的部位越重要，引起的症状就越严重。 其中，眼部的裂头蚴病最常见，内脏中的最罕见，脑裂头蚴病的发病率在二者之间，但是患者会出现神经系统症状，癫痫、头痛，严重时可有肢体麻木、瘫痪、昏迷等。
显微镜下的裂头蚴 对于裂头蚴病，最好的方案莫过于预防。不饮生水，不接触生蛙肉，鸡、蛇等肉类在食用之前完全、彻底加热，就可以完全避免绝大多数裂头蚴寄生。除此之外，我国某些地区有生食蝌蚪养生、败火的习惯。能不能养生暂且不提，值得注意的是，每年有不少人因此感染裂头蚴，[4]所以，还是那句话，“吃什么”当然重要，但更重要的是，“什么不要吃”。
中国曼氏裂头蚴病的发病率（图片来源：LIU Q等等） 参考文献： [1] 少女大脑皮层萎缩 医生从她脑子里捉出5厘米虫子-网易云阅读[EB/OL]. [2017-08-22].
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发表于 2017-8-25 16:59:28
