孕妇和儿童能不能全身麻醉？美国FDA来回答

康安途-小版主

　　这几天小李上班总是心不在焉，自己7岁的宝贝女儿要做手术。
　　这阵子他女儿会偶尔喊膝盖疼，一开始以为只是孩子长身体缺钙造成的，可最近两个月每天都能听见哭闹声。上周末，他就带着女儿到医院检查，医生说这是先天性盘状半月板，膝盖疼来源于关节的磨损，得考虑做手术。
　　经过咨询，小李得知这手术倒是不大，但是麻醉的事儿让他心理犯了嘀咕：都说麻药会影响神经，孩子用全身麻醉会影响大脑发育吗?

　　现在很多小手术都有“无痛”和“普通”之分，比方说无痛胃镜、肠镜，不少朋友可能遇到过这个问题：病情必须手术处理，又担心孕妇或儿童不能接受全身麻醉。到底孕妇使用全身麻药会影响胎儿智商吗?孩子用全身麻醉会影响大脑发育吗?
　　什么是全身麻醉
　　面对医生常说的“局麻”和“全麻”，很多朋友并不是很清楚其中的区别。
　　所谓的“局麻”就是局部麻醉，它只阻断局部的神经纤维，并不影响中枢系统，我们能感觉到清醒的意识，但感觉不到肢体的疼痛。我们常常听说的局麻拔牙、破腹产时打的麻药等，均属于局麻。

　　而全麻是全身麻醉的简称，是直接麻醉人的中枢神经系统，我们的主观意识会丧失，觉得像睡着了一样。一般来说，全麻在作用于大脑、脊髓等中枢神经时对其影响并不大，处于可接受、可恢复的程度。
　　FDA对全麻的警告
　　美国食品药品监管局(FDA)曾经于去年年底发布警示：对于3岁以下儿童或在妊娠7~10个月的妊娠妇女，重复应用或长时间使用全麻药物，对儿童、胎儿大脑发育的风险较大。

　　具体来说，3岁以下或妊娠最后3个月，多次手术以及手术时间超过3小时，才是这次警告的关键对象。不过话说回来，给小孩、孕妇做全麻手术确实是一个棘手的问题，需要慎重权衡。
　　全麻的理性考量
　　其实，朋友们要理解的是，医生和家属决定让患者服用治疗药物、决定采取手术的决断，都是衡量过风险和受益之后，所得出的最终结果。
　　是药三分毒，那我们为什么还要吃药?是手术肯定要切得皮开肉绽，那为什么还要建议手术?正是因为此时服药、接受手术，我们身体获益要大于所冒的风险，或身体状况已经逼迫我们冒这个险才能转危为安，否则将受到更大的打击。

　　也就是说，对于3岁以下的儿童或妊娠最后3个月的准妈妈，即将接受多次手术、手术时间超过3小时的患者来说，要根据具体情况充分评估风险和受益，才能决定要不要接受手术。
　　当遇到紧急情况、急救手术、挽救生命、挽救机体重要功能的手术时，手术获益就远大于风险了，如妊娠大出血、儿童外伤大出血等。
　　遇到危急生命的时候没得说，大家都能理解，但一些相对缓和的情况就很难抉择了。比如说，一两岁的孩子中耳炎反复发作，需要手术中耳引流冲洗方可治愈，此时的你如何决断呢?
　　诚然，一两岁的年纪正是智力发育的重要时期，此时使用全麻确实使到神经系统发育受到的风险有所增高，但这并不是长时间的大手术，而是一个单次、短时的小操作，对神经系统的影响相对比较小。
　　并且一两岁也是孩子感受声音、学习说话的关键时期，反复的中耳炎发作很可能将永久性的影响听力和语言功能，甚至聋哑终生。

　　如此来看，这种手术接受全麻的风险不高，反而可以保证一个活泼开朗、能唱会说的阳光少年。
　　这么说来，遇到类似的情况时，朋友们切忌不能主观臆断，认为全麻有害坚决不手术，而要和医生充分的沟通，重视医生的建议，平衡利弊综合考虑后做出最合适的决定。
　　参考文献
　　GeneralAnesthetic and Sedation Drugs: Drug Safety Communication - New Warnings forYoung Children and Pregnant Women. https://www.fda.gov/Safety/MedWa ... ducts/ucm533195.htm
　　(本文图片均来自网络)
　　来源：兰世亭公众号
　　审稿：健康科普分会

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