专家教您读懂肝功能化验单（上）

康安途-小版主

        肝脏作为人体的重要器官，其功能复杂而重要，涵盖合成、代谢、转运和排泄等各个方面。目前，在临床上开展的“肝功能”试验种类繁多，不下几十种，每一种肝功能试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，没有哪一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的肝功能结论，临床上大多选择多种肝功能试验组合，必要时甚至需要多次复查。
     我们常常挂在嘴边的“肝功能”分为广义的和狭义的两种。其中狭义的肝功能在临床上检查的目的在于探测肝胆疾病、损害程度以及查明病因、判断预后等。而广义的“肝功”≈“肝肾功能”，则可以指代我们经常去医院所开的血生化检查，其中包含肝、胆、胰、肾，以及血脂代谢等方方面面的内容，是非常全面客观的检查项目。在这里我们不去细致地区分其中的差别，而是从实际需要出发，选取其中和我们丙肝患者关系最密切的最常用的项目来进行相应的介绍。

当然，和血常规一样，每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法都不尽相同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。所以在此我们主要讨论和介绍相应的临床意义，对于具体的数值，如非必要，就不做具体的说明了。

如下图所示，就是一张我们常规能看到较为全面的血生化化验单，我们将选取其中的一些代表性的项目，根据其代表的肝脏功能，来依次进行介绍。

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我们丙肝患者最关心的，莫过于自身肝脏的损伤程度，医院和医生们急大家之所急，所以在绝大多数的化验单中，反应肝脏损害的指标一般都放在化验单的最首位。今天我们也首先来讲一下肝脏损伤的相关项目：

    反映肝细胞损伤的项目 –ALT, AST, ALP, GGT
肝脏的损伤，一般是通过血清酶来检测的，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。通常，在以上酶试验中，ALT和AST最敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。

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各种急性病毒性肝炎、以及药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT变化最敏感，当然AST也会随之升高，但是升高程度一般不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度就会超过ALT，且二者都会达到较高的程度。因此AST“后来居上”主要反映的是肝脏慢性损伤的过程。在有些化验单中，还会单独列出一项比值AST/ALT，通过这一项目，我们就可以较为轻松的初步判断患者的肝损伤目前处于哪一阶段了。这里需要顺带一提的是，AST/ALT的显著升高（一般比值大于3）也尤为常见于中重度酒精肝的患者，这时二者一般都处于中度升高的程度，而且患者一般会伴有酒精肝的相关症状出现（这里不具体介绍了）。所以如果您的AST/ALT比值很高，记得留心自己是不是有酒精肝的风险哦。