中国医院格局将迎来重新洗牌？

孟加拉依鲁替尼

中国医院格局将迎来重新洗牌？近日，北京市卫计委党委书记方来英接受《新京报》采访时表示，未来医院会有一次重新洗牌的过程。那么中国医院格局正在、以及将会发生哪些巨大变化呢？《看医界》为您带来独家盘点。

大医院将被逼回医学中心角色

众所周知，中国的大型公立医院啥都干，从感冒、小手术，到危急重症无所不能。

但三级医院究竟应该干啥呢？其实本来的定位很清楚，就是危急重症、科研教学等。

但现实将大医院逼上了梁山，甚至饥不择食，床位越来越大，手术级别越做越低，甚至被誉为大型乡镇卫生院，将基层医疗人才和病源虹吸殆尽。

那么，在分级诊疗改革的推动下，大型公立医院将走向何方呢？

方来英坦言，现在三级医院太多，二级医院不够。我们的医疗体系应该是基层（一级医院）、临床医疗（二级医院）、医学中心（三级医院），这样一个倒金字塔型的结构。

可见，将有一大批三级医院回归医、教、研、防一体化的医学中心定位。但既然三级医院过剩，一些所谓的三级医院，在科研教学、危急重症方面并无特长，可能会被逐出医学中心的队伍，回归纯粹的临床医疗本质。其实就是要被降级了！

大批城市二级医院面临改制或转型！

哪些二级医院面临生存危机呢？实际上讲的是地级及以上城市的一些夹心层二级医院。

以福建三明市为例，据《看医界》了解，三明市第X医院作为一家二级医院可谓惨到家，要钱没钱，要患者没患者，医生收入和县级医院相差甚远。患者要么直接去了像三明市第一医院这样的三甲医院，要么去政府大力扶持的县医院，谁会去这样的夹心层医院？

更夸张的是，根据三明医改精神，取消了挂号费，改收诊查费，直接提到了主任医师48元，副主任医师38元，主治医生28元，住院医师18元的水平，一位三明市第X医院的副主任医师就抱怨，诊查费提这么高，同是副主任医师收费仅比三明市第一医院少一两块钱，患者更不来了！

这样的情况仅仅三明独有吗？随着药品零加成改革的推进，全国将掀起取消挂号费提高诊金等技术劳务性收费，届时大中城市二级医院的诊金将大幅提高至大医院统一水平，患者还会来吗？

还有当然就是药品下沉。用北京市原医改办主任韩晓芳的话说，给基层配足了药，大医院门诊可以直接少近三分之一。随着分级诊疗的推进，基层用药情况将得到大幅改善，届时慢性病患者在三级医院诊断治疗后，在社区就可以了，谁还会去夹在中间的二级医院？

上海市区一位二级医院院长就曾对该院内科主任表示，现在应该有危机感了，很可能二级医院不再需要这么多内科医生了。

上海市某二甲医院一位院长在接受腾讯财经采访时更是直言，现在只能熬着，称分级诊疗会把二级医疗机构推向死路。

像三明X院这样的医院未来的出路在哪里？目前不少这样的夹心层医院，正在迎来改制潮。

以贵阳六院为例，就是一家政府办二甲公立医院，在贵阳这样的大城市，可以说没什么发展前景可言，在没有被卖给上市公司朗玛信息前，已经是连续六年亏损，每年亏500万！怎么办？卖掉！交给社会资本，注入资金对医院软硬件进行升级改造。

很快，补充了“弹药”的贵阳六院就闹出了整科室挖三甲医院医生、患者的事件。可见，体制机制一改变，“病猫”秒变老虎。

然而，并不是所有的地方领导都舍得将自己的“亲儿子 ”卖掉，但又没有钱投入，那怎么办呢？还有一种办法就是转型。

据《看医界》获悉，从国家到地方政府，事实上近年来一直在鼓励城市二级医院转型做康复养老，但由于康复在现有医疗服务价格体系下不赚钱，不到刀架到脖子上，院长们很难下决心。

不过一些识时务的二级医院已经动起来寻求出路了。以上海市杨浦区老年医院为例，以前是一家综合性二级医院，后因经营苦难，寻求转型康复医院，如今已经成功更名为上海市第一康复医院。其康复特色在康复资源稀缺的上海越来越抢手。

另据方来英透露，2016年北京市就有6家二级医院转向了康复医院。可见不管是主动还是被动，大中城市一批二级医院转型康复医院已经是大势所趋。

社会办医将夺回医疗市场半壁江山！

众所周知，中国社会办医院总数量已经在2015年超过了公立医院，但也都知道中国医疗市场的份额90%左右还在公立医院手中，无论是床位数还是诊疗人次，还是医生数量，公立医院还处于绝对垄断的地位。

但这一格局未来会被打破吗？对此业内人士表示，社会办医院占据中国医疗市场半壁江山是迟早的事，而且正在加速到来。

因为首先在经济新常态下，医疗健康产业已经被寄予国民经济重要支柱产业，正在被重点扶持，大批资本在政策持续的鼓励下纷纷进入医疗领域。

其次，在国家解放医生、鼓励医生兼职创业的背景下，医生多点执业、自由执业，甚至医生办医潮正在涌来！

据《看医界》从连续两届的“中国医生集团实战训练营”上获悉，很多三级医院科主任级别的医生，正在合伙创办医生集团，并积极筹备建设医院、连锁诊所等。

再加上一些主委级医生的带头示范效应，现在医疗界大医生越来越多地开始心动，并正在付诸行动。

当医生们的积极性被调动起来，大批医生集团及医生办的医院或将席卷医疗界，其势能非传统社会办医力量所能比。别说对莆田系，对于大量公立医院都将造成不小的冲击！

对此，上述业内人士直言，中国医改的主力军——医生，将在社会资本的助力下，将中国现有医疗市场格局颠覆。