海外就医|丙肝|肿瘤|试管婴儿 - 康安途海外医疗论坛

标题: 孕妇和儿童能不能全身麻醉?美国FDA来回答 [打印本页]

作者: 康安途-小版主    时间: 2017-3-13 17:19
标题: 孕妇和儿童能不能全身麻醉?美国FDA来回答
  这几天小李上班总是心不在焉,自己7岁的宝贝女儿要做手术。
  这阵子他女儿会偶尔喊膝盖疼,一开始以为只是孩子长身体缺钙造成的,可最近两个月每天都能听见哭闹声。上周末,他就带着女儿到医院检查,医生说这是先天性盘状半月板,膝盖疼来源于关节的磨损,得考虑做手术。
  经过咨询,小李得知这手术倒是不大,但是麻醉的事儿让他心理犯了嘀咕:都说麻药会影响神经,孩子用全身麻醉会影响大脑发育吗?
  现在很多小手术都有“无痛”和“普通”之分,比方说无痛胃镜、肠镜,不少朋友可能遇到过这个问题:病情必须手术处理,又担心孕妇或儿童不能接受全身麻醉。到底孕妇使用全身麻药会影响胎儿智商吗?孩子用全身麻醉会影响大脑发育吗?
  什么是全身麻醉
  面对医生常说的“局麻”和“全麻”,很多朋友并不是很清楚其中的区别。
  所谓的“局麻”就是局部麻醉,它只阻断局部的神经纤维,并不影响中枢系统,我们能感觉到清醒的意识,但感觉不到肢体的疼痛。我们常常听说的局麻拔牙、破腹产时打的麻药等,均属于局麻。
  而全麻是全身麻醉的简称,是直接麻醉人的中枢神经系统,我们的主观意识会丧失,觉得像睡着了一样。一般来说,全麻在作用于大脑、脊髓等中枢神经时对其影响并不大,处于可接受、可恢复的程度。
  FDA对全麻的警告
  美国食品药品监管局(FDA)曾经于去年年底发布警示:对于3岁以下儿童或在妊娠7~10个月的妊娠妇女,重复应用或长时间使用全麻药物,对儿童、胎儿大脑发育的风险较大。
  具体来说,3岁以下或妊娠最后3个月,多次手术以及手术时间超过3小时,才是这次警告的关键对象。不过话说回来,给小孩、孕妇做全麻手术确实是一个棘手的问题,需要慎重权衡。
  全麻的理性考量
  其实,朋友们要理解的是,医生和家属决定让患者服用治疗药物、决定采取手术的决断,都是衡量过风险和受益之后,所得出的最终结果。
  是药三分毒,那我们为什么还要吃药?是手术肯定要切得皮开肉绽,那为什么还要建议手术?正是因为此时服药、接受手术,我们身体获益要大于所冒的风险,或身体状况已经逼迫我们冒这个险才能转危为安,否则将受到更大的打击。
  也就是说,对于3岁以下的儿童或妊娠最后3个月的准妈妈,即将接受多次手术、手术时间超过3小时的患者来说,要根据具体情况充分评估风险和受益,才能决定要不要接受手术。
  当遇到紧急情况、急救手术、挽救生命、挽救机体重要功能的手术时,手术获益就远大于风险了,如妊娠大出血、儿童外伤大出血等。
  遇到危急生命的时候没得说,大家都能理解,但一些相对缓和的情况就很难抉择了。比如说,一两岁的孩子中耳炎反复发作,需要手术中耳引流冲洗方可治愈,此时的你如何决断呢?
  诚然,一两岁的年纪正是智力发育的重要时期,此时使用全麻确实使到神经系统发育受到的风险有所增高,但这并不是长时间的大手术,而是一个单次、短时的小操作,对神经系统的影响相对比较小。
  并且一两岁也是孩子感受声音、学习说话的关键时期,反复的中耳炎发作很可能将永久性的影响听力和语言功能,甚至聋哑终生。
  如此来看,这种手术接受全麻的风险不高,反而可以保证一个活泼开朗、能唱会说的阳光少年。
  这么说来,遇到类似的情况时,朋友们切忌不能主观臆断,认为全麻有害坚决不手术,而要和医生充分的沟通,重视医生的建议,平衡利弊综合考虑后做出最合适的决定。
  参考文献
  GeneralAnesthetic and Sedation Drugs: Drug Safety Communication - New Warnings forYoung Children and Pregnant Women. https://www.fda.gov/Safety/MedWa ... ducts/ucm533195.htm
  (本文图片均来自网络)

丙肝|肿瘤|试管婴儿|海外就医——康安途





欢迎光临 海外就医|丙肝|肿瘤|试管婴儿 - 康安途海外医疗论坛 (http://bbs.kangantu.org/) Powered by Discuz! X3.2