覆膜支架和裸支架在肝硬化治疗中的对比

康安途-小版主

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）用于治疗肝硬化门脉高压并发症。自从覆膜支架用于临床后，TIPS分流道通畅得到很大改善。然而，尚不清楚覆膜支架是否可改善患者生存。本项荟萃分析比较覆膜支架和裸支架TIPS患者的预后情况。

在PubMed、Embase和Cochrane数据库中，检索相关的随机对照试验。主要观察终点为总体生存率、分流道通畅率和肝性脑病发生率。计算风险比（HRs）及其95%可信区间（CI）。计算各研究间异质性。使用Cochrane偏倚风险工具评价研究质量。

共检索出119项研究，最终纳入4项。1项研究仅使用Viatorr覆膜支架，2项研究仅使用Fluency覆膜支架，1项研究使用两种品牌涂层支架。研究偏倚风险较低。荟萃分析结果显示：覆膜支架显著改善生存（HR=0.67，95%CI=0.50-0.90，p=0.008），改善分流道通（HR=0.42，95%CI=0.29-0.62，p<0.001）。此外，改善支架组肝性脑病发生率可能低于裸支架组（HR=0.70,95%CI=0.49-1.00，P=0.05）。各研究间无显著异质性。

覆膜支架可能改善患者的总体生存率。覆膜支架可能有助于扩展TIPS的适应症。