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肺腺癌中驱动基因阳性和 PD-L1 高表达是否可共存?

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发表于 2017-2-27 16:33:26 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

  精准医疗时代,肺腺癌的治疗应首先检测 EGFR、ALK、ROS1 的突变/重排,基因异常的患者首选靶向治疗;美国 FDA 已批准克隆 22C3 免疫组化检测 PD-L1 肿瘤比例评分(TPS)≥ 50% 的患者使用帕姆单抗一线治疗,但是还不清楚二者是否可以同时存在。
  近日,哈佛医学院的 Deepa Rangachari 教授同时检测了肺腺癌患者的基因异常和 PD-L1 表达,结果发表在 JTO 上,让我们一起来看看!
  研究回顾性分析了 71 例肺腺癌患者标本,Sanger 测序检测 EGFR 突变,FISH 检测 ALK 重排和 ROS1 融合,使用克隆 22C3 pharmDx 试剂盒行 PD-L1 的免疫组化分析,评估基因异常和 PD-L1 高表达合并存在的频率和临床病理学特征。
  结果发现,PD-L1 TPS ≥ 50% 的比例是 29.6%,与之前 KEYNOTE 系列研究类似。19 例存在 EGFR 突变,ALK-FISH 阳性或 ROS1-FISH 阳性的患者,只有 1 例 ALK 重排患者同时具有 PD-L1 TPS ≥ 50%,重叠率仅为 4.8%。PD-L1 TPS ≥ 50% 的肿瘤和吸烟状态显著相关,和性别,种族,分期,活检部位或活检类型不相关。
  因此,PD-L1 高表达很少和驱动癌基因重叠存在。基于以上及既往研究,进展期腺癌的治疗策略可分类为:
  (1)EGFR/ALK/ROS1 阳性患者,使用相应 TKI 治疗(~20%)
  (2)PD-L1 高表达(TPS ≥ 50%)患者,使用抗 PD-1 帕姆单抗治疗(~30%),
  (3)标志物阴性患者(EGFR/ALK/ROS1/PD-L1 阴性),使用含铂两药±贝伐珠单抗化疗(~50%)。

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