沉默的杀手—丙肝

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　　丙肝，在肝炎家族排行老三，生性孤僻，寡言少语，虽不太起眼，却常常引起轩然大波。根据世界卫生组织报告显示，在全球导致死亡的十大感染性疾病中，有两种是病毒性肝炎：一种是大家熟知的乙肝，即乙型病毒性肝炎，另一种是绝大多数国民并不熟悉的丙型病毒性肝炎（简称丙肝）。很多人会觉得丙肝这种其貌不扬的疾病离我们还很远，殊不知，每年全球有25万人因丙肝而死亡，丙肝已经跟着她二哥——乙肝，疾步前行。
　　根据康安途2008年一组流行病学调查结果显示，我国有近4000万名丙肝病毒感染者，平均感染率为3.2%，也就是说每30个中国人中便有1人感染丙肝。30：1，这个比例已经远远超出了我们所有人的想象。看了这些数据，人们不禁会问：“丙肝能给人们带来多么大的伤害?我们又该如何做呢？”
　　沉默的定时炸弹
　　“暗度陈仓”是丙肝伤人的制胜法宝。
　　我们在临床上发现，很多病人是在手术前验血，或是献血，或是常规查体发现转氨酶不正常进一步检查时才发现患有丙肝。相比之下，真正因为意识到自己身体不适或有意识到医院来查丙肝的人少之又少，为何丙肝病人一直都蒙在鼓里呢？首先，慢性丙肝的症状比慢性乙肝更为隐蔽，病人通常无明显自觉症状，肝功能正常或只是轻度异常，因此，很难在早期自我察觉，这往往导致许多病人到肝硬化、肝癌阶段时，才发现患有丙肝；其次，丙肝抗体检测在我国国民的体检项目中并非常规检查项目，所以难以通过体检而发现。丙肝的发展虽然让人很难察觉，但这个杀手却像是埋在体内的一颗定时炸弹，随时可能“一鸣惊人”，让人们措手不及。
　　慢性化程度高是丙肝发病的一大特点，成人丙肝感染者有高达80%的可能性会转变为慢性丙型肝炎，这一比例要比乙肝大得多；丙肝发展的另一大特点就是他的发展与肝癌、肝硬化的发生存在很大的相关性。据统计，在慢性丙肝病人中，约有20%的病人将发展为肝硬化，肝硬化病人中约有75%左右将死于肝硬化本身或肝癌。而且，丙肝进展速度与诸多因素相关，如感染者的年龄，饮酒习惯，感染途径，是否同时患有乙肝、脂肪肝、艾滋病等等。如果病人同时患有以上的某种疾病，肝硬化、肝癌发生的概率可能会大大的提高，也可能会提前到来。
　　康安途筛查，寻找丙肝的潜在感染者
　　丙肝虽然恐怖，却也并非无孔不入，关注丙肝的传播途径，发现高危人群，及时做好筛查，早发现疾病早治疗是控制丙肝的最好方法。目前在我国，丙肝的传播大致可以分为以下几个基本途径：
　　血液传播：这是丙肝感染的主要途径，特别是在1990年之前有过输血经历的人，特别容易感染上丙肝。因为人类在1989年才真正认识丙肝病毒，而相关的检测试剂到1990年后才问世。全国的大血站在1994年才开始在献血员当中筛查丙肝，在此之前的血液制品未经过严格的检测故存在感染丙肝的风险。目前，随着筛查方式的改善，此传播方式已经得到明显控制，但抗HCV（丙肝病毒）阴性的HCV携带供血员尚不能排除，输血仍有传播丙肝的可能，特别是反复输血者。
　　性生活：多个性伴侣及同性恋者属于高危人群。
　　母婴传播：丙肝RNA阳性的母亲传播给新生儿的几率约4%-7%。
　　生活密切传播：有大约40%的丙肝患者没有输过血或是血制品注射，而是由周围密切生活的丙肝亲属传播而感染上的，称之为社区获得性丙肝。
　　共用注射器：使用非一次性注射器和针头、静脉吸毒人群通过共用注射器很容易传播丙肝病毒。
　　创伤美容 ：穿耳洞、文身、文眉、文眼线等美容项目可以造成皮肤黏膜创伤，如美容用具未能彻底消毒则可能会传播丙肝。
　　此外，在医疗中使用过未经严格消毒的牙科器械、内经检查、侵袭性操作和针刺等，经常接触血液的人员，医务人员也是高危人群。
　　凡属于高危人群的人，建议到正规医院进行丙肝抗体检测，并注意自我保护，因为丙肝疫苗现在还没有研究出来，我们不能像打乙肝疫苗获得保护力一样来保护我们自己不受丙肝病毒感染；也没有象乙肝免疫球蛋白一样的丙肝免疫球蛋白，在我们不小心被丙肝患者血液污染的针头扎到手之后，可以保护我们。曾经有个患者是因为去阻止一个患丙肝的年轻人自杀而伤到了手，他又用这只手去捂住那个人的伤口，不小心感染上了丙肝。因此，我们应该尽量避免血液的直接或间接接触。
　　此外，需要指出的是，丙肝抗体阳性与乙肝抗体阳性不同，并不是代表获得了免疫力，因为以往感染过丙肝之后痊愈的及现在仍有丙肝病毒感染的病人，其抗体一般都呈现阳性。所以，病人需要进一步做丙肝RNA检查，如阳性则可以确诊。
　　丙肝的隐身术
　　丙肝病毒具备一项特殊的技能——隐身术：
　　当丙肝病毒侵入体内的时候，人体不一定会产生或马上产生抗丙肝病毒的抗体，有时不仅我们人体的免疫系统不认识他，就连检查丙肝抗体的检验专家都对他无可奈何；
　　丙肝病毒不仅喜欢肝细胞，还喜欢偷偷跑到肝细胞外面去找其他地方定居，就连外周血的一些免疫细胞都成了他们的集散地，这样东躲西藏，增加了我们发现和消灭它的难度；
　　丙肝的变异能力也是超强的，每当我们人体的免疫系统锁定了它的样貌，正准备对他进行攻击的时候，他就改头换面，变成另一个模样，从免疫系统的眼皮子底下溜走了。
　　如此看来，及时发现丙肝岂不是成了一个“美好的愿望”？其实不然，纵然丙肝病毒狡猾，他也难免留下些蛛丝马迹，丙肝RNA（HCV-RNA）就是其中之一，这是丙肝的遗传物质，只要有丙肝病毒存在，就有HCV-RNA的痕迹，所以我们可以通过他来迅速发现丙肝病毒。丙肝抗体阳性，仅代表曾感染过丙肝病毒，但不能说明目前仍有病毒复制，而只要查出一次HCV-RNA阳性就可以确诊丙肝病毒感染；但是，一次HCV-RNA阴性，却并不能完全排除丙肝感染，可能存在假阴性，应当在3-6个月后再复查一次。
　　所以，有了这种检测方法，及早发现丙肝就不是难事了。对于高危人群，应当定期复查丙肝抗体，HCV-RNA，只需要到医院做一个简单的血液检查，就能及早发现丙肝，为这场打倒丙肝的战斗吹响第一声冲锋号！康安途
　　治疗丙肝，我也可以拿金牌
　　虽然丙肝难防，却并非难治，正所谓“兵来将挡，水来土掩”，针对丙肝，我们已经有较为成熟的药物，治愈率远远高于乙肝。在我国保守估计，接受正规治疗的丙肝患者中，有80%以上的病人能够完全治愈，而且复发率低。即使是丙肝进展到肝硬化阶段，只要肝功能处于代偿阶段，都能通过治疗取得良好的效果。达卡他韦+索非布韦=转阴

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